+7(980) 800 62 94

%%



Ілулі аяқ

 

парез, паралич, аяқтың түсуі

 


Салданған аяқтың қозғалысын қалпына келтіру бойынша микрохирургиялық операциялар



+7(980) 800 62 94


%%Ілулі аяқ-парез, паралич, аяқтың салбырауы аяқтағы қозғалыстарды қалпына келтіру үшін микрохирургиялық операциялар%%
Біздің орталықтың мамандары аяқ-қол нервтерінің ауруларын, соның ішінде салбырап тұрған аяқ синдромын диагностикалауға және микрохирургиялық емдеуге маманданған.

Операциялар Қазақстанның барлық тұрғындары үшін Мәскеудің жетекші клиникаларында жүргізіледі

Салбырап тұрған аяқты, аяқтың сал ауруын емдеу Алматы, Астана, Шымкент, Ақтөбе, Қарағанды, Тараз, Жамбыл Өскемен,Павлодар,Атырау, Отбасы, Ақтау, Қызылорда, Қостанай, Орал, Түркістан, Петропавл, Көкшетау, Талдықорған,Теміртау,Екібастұз,
Рудный,

Кездесуге жазылу

Аяқ-қол нервтерін хирургия орталығы

"Академик Б. В. Петровский атындағы Ресей хирургия ғылыми орталығы" ФГБНУ

Біздің клиникада нейрохирургтар мен ортопедтер перифериялық жүйке аяқ қол ауруларының барлық түрлерін емдейді

Оларға мыналар жатады:
Жоғарғы аяқтың компрессиялық синдромдары
Төменгі аяқтар мен магистральдардың компрессиялық синдромдары
Перифериялық жүйке ісіктері
Паралич, парез, ілулі аяқ
Перифериялық нервтердің травматикалық зақымдануы
Сонымен қатар біз жоғары технологиялық операцияларды жүргіземіз
қолдың, аяқтың, омыртқа бағанының әртүрлі аурулары

Мазмұны:



Ілулі аяқ синдромы


- бұл пациент аяқтың дорсальды бүгілуін жүзеге асыра алмайтын патологиялық жағдай. Аяқ төмен түсу күйінде немесе жай ілулі. Науқастар аяқтың алдыңғы бөлігін көтеруде қиындықтарға тап болады. Жаяу жүру кезінде зардап шеккен аяқтың саусақтары жерге сүйреліп, құлап кету қаупін тудырады. Сондықтан пациенттер бір аяғымен ойдан шығарылған кедергіден өтіп бара жатқандай тізелерін жоғары көтеріп жүруге мәжбүр



Медициналық әдебиеттерде бұл жүріс "Әтеш " немесе" қадам " деп аталады - сатылы жүріс. Аяқ пен Тобық жұмысына жауап беретін бұлшықеттер сал ауруына дейін әлсіреген күйде. Көптеген жағдайларда аяқтың парезі немесе параличі перифериялық және орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуымен байланысты


Бұл жағдай тәуелсіз ауру емес, негізгі неврологиялық патологияның, бұлшықет немесе анатомиялық бұзылыстың белгісі немесе жанама әсері болып табылады. Аяқтың парезі қайтымды болуы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда табанның тұрақты дисфункциясы дамиды. Сондықтан дұрыс емдеуді тағайындау үшін ілулі аяқтың себебін анықтау қажет. Зақымдалған бұлшықеттерді нығайту және тобық пен аяқтың қозғалғыштығын жақсарту үшін физиотерапия, Физиотерапия процедуралары және ортопедия ұсынылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет


Ілулі аяқтың себептері

Аяқтың түсуіне бірқатар аурулар себеп болуы мүмкін, соның ішінде:

- Бел аймағындағы грыжа дискісі
омыртқа

-Туннель кезінде уақтылы орындалмаған операция
нейропатия, омыртқааралық грыжа немесе стеноз
жұлын каналының

- Ми немесе жұлын жарақаттары

- Перональды нервтің зақымдануы

- Неврологиялық бұзылулар (инсульт, шашыраңқы
склероз, амиотрофиялық бүйірлік склероз)

- Нервтерді қысатын сүйек өсінділері

- Жүйке ісіктері

- Бұлшықет және сіңір проблемалары (бұлшықет дистрофиясы, полиомиелит, сондай-ақ тобық сіңірлерінің зақымдануы)




Салбырап тұрған аяқтың белгілері


Салбырап тұрған аяқ синдромы аяқты жоғары көтере алмауымен сипатталады, бұл жүрістің бұзылуына және күнделікті өмірде айтарлықтай қиындықтарға әкеледі


Аяқты көтере алмау


Ең байқалатын симптом - аяқтың дорсальды бүгілуін орындай алмау (аяқты жоғары көтеру), бұл жүру кезінде аяқтың сүйрелуіне әкеледі. Бұл құбылыс әдетте "аяқ сүйреу"деп аталады


Жүру қиындықтары


Аяқтары төмен адамдар жүру кезінде аяқтарын толық көтере алмайды, сондықтан оларды әдеттегіден жоғары көтеруге тура келеді


Аяқтағы әлсіздік


Фибулярлық нервтің зақымдануына байланысты тобық пен саусақтарды көтеруге жауапты бұлшықеттер әлсірейді


Сезімнің жоғалуы және ұйқышылдық


Ұйқышылдық пен Шаншу, әсіресе аяқтың жоғарғы сыртқы бөлігінде, жүйке зақымдануын көрсетеді. Сезімталдықтың мұндай жоғалуы тепе теңдік пен жүріске теріс әсер етуі мүмкін


Бұлшықет атрофиясы


Нервтердің ұзақ мерзімді зақымдануымен бұлшықет әлсіздігі және соның салдарынан бұлшықеттердің атрофиясы (жұқаруы) дамуы мүмкін



Аяқтың салбырап қалу себептерін диагностикалау

Диагностика мыналарды қамтиды:

- Толық клиникалық тексеру

-ENMG: жүйке зақымдануын анықтау үшін бұлшықеттер мен нервтердің электрлік белсенділігін бағалайды

- Жүйке өткізгіштігін зерттеу: олар жүйке импульстарының берілу жылдамдығын өлшейді, бұл жүйке дисфункциясының локализациясы мен ауырлығын анықтауға көмектеседі

- МРТ, ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография омыртқаны, нервтерді, төменгі аяқты және аяқты бейнелеу және басқа ықтимал себептерді болдырмау үшін қолданылуы мүмкін


Емдеу


Хирургиялық емес емдеу


Физиотерапия: тобық пен саусақтардың бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған жаттығулар аяқтың салбырап тұрған қозғалғыштығын жақсартуға көмектеседі


Ортопедиялық құрылғылар: Тобықты тұрақтандыратын және аяқты жоғары ұстайтын ортоздар, тобық шиналары күнделікті әрекеттерді орындау кезінде құлау қаупін азайтуы мүмкін


Электрлік ынталандыру (жүйке-бұлшықет стимуляциясы): бұлшықеттерді ынталандыратын электрлік құрылғылар жүйке қызметін ынталандыру арқылы аяқтың қозғалысын жеңілдетеді


Бұл әдістер симптомдарды басқаруға көмектессе де, олар көбінесе негізгі себепті шешпейді, әсіресе жүйке зақымдануына қатысты



Хирургиялық емдеу


Егер сал ауруына шалдыққан аяқты хирургиялық емес емдеу перспективасыз болса немесе жағдай шұғыл шараларды қажет етсе, онда науқасқа хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Патологияға байланысты біз бірнеше процедуралардың бірін ұсына аламыз, мысалы:


* Ілулі аяқпен декомпрессиялық операция


Операциялар нервті қысу факторларынан ( сүйек өсінділері, ісік, тыртық тіндері, грыжа және т.б.) босату үшін жасалады.). Егер қысылған жүйке аяқтың қалыпты қозғалысына кедергі келтірсе, жүйке декомпрессиясы операциясы қысымды босатып, оның жұмысын қалпына келтіруі мүмкін. Көптеген жағдайларда ерте араласу толық функционалды қалпына келтіруге әкеледі


* Аяғы салбырап тұрған кезде нервті тігу немесе трансплантациялау


Жедел жарақат алған жағдайда, басқа аймақтардан нервті қалпына келтіру немесе трансплантациялау аяқтың салбырап кетуіне себеп болған жүйке зақымдануын түзетуі мүмкін.

Нервтің қатты зақымдануы кезінде бұлшықеттер мен ми арасындағы байланысты қалпына келтіру үшін оны қалпына келтіру қажет болуы мүмкін. Бұл нервті тікелей қалпына келтіруді, сау жүйке сегментін трансплантациялауды немесе зардап шеккен аймақты қалпына келтіру үшін ең жақын жұмыс істейтін нервті тасымалдауды қамтуы мүмкін. Бұл озық тәжірибелер зақымдалған жердегі функцияны қалпына келтіруге бағытталған, бұл пациенттерге уақыт өте келе бұлшықетті бақылауды қалпына келтіруге және қозғалғыштығын қалпына келтіруге көмектеседі


* Аяқтың салбырауы кезінде сіңірлерді тасымалдау


Аяқтың созылмалы салбырауы кезінде білек пен саусақтарды көтеруге жауап беретін бұлшықет сіңірлерінің функциялары сау сіңірлерді тасымалдау арқылы қалпына келеді. Егер аяқты көтеруге жауапты бұлшықеттер енді жұмыс істемесе, бұлшықеттерді немесе сіңірлерді тасымалдау белсенді қозғалыстарды қалпына келтіруі мүмкін.

Бұл процедура кезінде сау сіңір зақымдалған жерге трансплантацияланады, бұл аяқты табиғи түрде көтеруге мүмкіндік береді. Процедураның мақсаты-жүру механикасын, тұрақтылықты және жалпы ұтқырлықты жақсарту







Сіз салбырап тұрған аяқты жою операциясына

дайынсыз ба?


Сіз дұрыс үміткер бола аласыз, егер:


Ортозды немесе физиотерапияны кигеніңізге қарамастан, аяғыңыз салбырап қалады


Cізге жүйке зақымдануы немесе қысылуы диагнозы қойылды ма


Сіз әлсіздіктің жоғарылауын немесе қозғалғыштықтың шектелуін сезінесіз


Операциядан, жарақаттан немесе неврологиялық аурудан кейін аяғыңыз салбырап тұр


Сізге сіздің жағдайыңыз "емделмейді" немесе диагноз қойылмайды деп айтылды


Артықшылықтары

нейрохирургиялық қалпына келтіру

біздің клиникада аяқтың сал ауруы:


Ұтқырлықты жақсарту: жүйке зақымдануы немесе бұлшықет әлсіздігі сияқты негізгі себепті жою арқылы біздің әдістеріміз аяқтың алдыңғы бөлігін көтеру қабілетін қалпына келтіруге және жүру кезінде табиғи жүрісті сақтауға бағытталған


Төзімділікті арттыру: жүйке декомпрессиясы, жүйке және сіңір трансплантациясы сияқты хирургиялық араласулар бұлшықет күші мен үйлестіруді жақсарта алады. Бұл аяқтың түсуіне байланысты сүріну мен құлау қаупін азайтады


Функционалды жақсарту: аяқтың дорсифлексиясын қалпына келтіру (аяқты жоғары көтеру) күнделікті әрекеттерді тиімдірек орындау қабілетін қалпына келтіруге көмектеседі. Оларға баспалдақпен көтерілу, тегіс емес жерде жүру және отыру орнынан тұру жатады


Ауырсынуды азайту: жүйке қысылуын немесе бұлшықет дисфункциясын жою көбінесе ауырсыну мен ыңғайсыздықты жеңілдетеді. Осылайша, жалпы жайлылық деңгейі мен өмір сапасы артады


Ұзақ мерзімді нәтижелер: операциядан кейінгі дұрыс оңалту кезінде пациенттер ұзақ уақыт бойы аяқтың қызметі мен қозғалғыштығын жақсарта алады, бұл белсенді және тәуелсіз өмір салтын ұстануға мүмкіндік береді


Бұл артықшылықтар аяқтың салбырауын тиімді бақылау үшін уақтылы диагноз қою мен емдеудің маңыздылығын көрсетеді




Дәрігер туралы

Грибанов Алексей Викторович

Дәрігер-нейрохирург, ортопед.

Профессор. Еңбек сіңірген қызметкер

ғылым және білім беру. Жұмыс тәжірибесі 28 жыл.


Ресей Вертебрологиялық хирургтар қауымдастығының (RASS) маманы; Солтүстік Америка жұлын хирургтары қауымдастығының (NASS); интервенциялық ауырсынуды емдеу қауымдастығының

Жұмыстың басым бағыттары перифериялық жүйке жүйесінің ауруларын, омыртқа, жұлын ауруларын, аяқ пен қол функцияларының бұзылуын хирургиялық емдеу болып табылады.

Жүйке хирургиясы зақымдалған нервтерді қалпына келтіруді, нервтердің сыртқы қысымын (нервтердің қысылу синдромдары) жеңілдетуді, сондай-ақ нервтердің тыртықтарын (невролиз) және жүйке ісіктерін жоюды қамтиды. Жүйке тіндері дененің ең сезімтал тіндерінің бірі болып табылады, сондықтан жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін үлкен тәжірибеден басқа нәзік өңдеу, тұрақты қол және арнайы техникалық жабдық қажет. Профессор Грибанов а. в. көптеген жылдар бойы қарқынды жүйке хирургиясымен айналысады және сіздің ауруларыңызды сәтті емдеу үшін барлық қажетті жағдайларға ие. Оның қызметтеріне карпальды туннель синдромы, боронар сулькус синдромы және тарсальды туннель синдромы сияқты жүйке қысу синдромдарын емдеу кіреді. Жүйке параличі жағдайында зақымдалған нервтің қызметін алу үшін трансплантациялау операциясы қажет болуы мүмкін. Жүйке ауруының көптеген жағдайларында хирургиялық араласу арқылы жақсартуға болады

Келесі ауруларға консервативті және микрохирургиялық ем жүргізеді:


-Ілулі аяқ синдромы


- Карпальды (карпальды), канал синдромы-қолдың ұюы, ауыруы және әлсіздігі.


- Кубитальды туннель синдромы

- қолдың, білектің, шынтақ буынының ұюы, ауыруы және әлсіздігі.


-Тарсальды туннель синдромы-аяқтың ұюы, жануы, ауыруы және әлсіздігі


- Гийон каналының синдромы-қолдың саусақтарындағы ұйқышылдық, ауырсыну, әлсіздік


- Перональды нервтің туннельдік нейропатиясы-тізе мен жіліншік аймағындағы ұйқышылдық, ауырсыну және әлсіздік


- Төменгі аяқтың диабеттік нейропатиясы-

төменгі аяқтар мен аяқтардағы ұйқышылдық, ауырсыну және әлсіздік


- Перифериялық жүйке жүйесінің көлемді түзілімдері


- Стенозды лигаментит-Нотт ауруы-қолдың саусағы, айтарлықтай күш жұмсамай созылмайды.


- Де-Кервен ауруы-қолдың бас бармағының ауыруы және дұрыс жұмыс істемеуі.


- Dupuitren контрактурасы-қол сіңірлерінің тыртық деформациясы


- Омыртқаның аурулары мен жарақаттары-грыжа, жұлын каналының стенозы,омыртқаның сынуы, омыртқаның іріңді-қабыну және онкологиялық аурулары және т.б..

Микрохирургиялық операциялар-
микроскоптан тыс операциялар!

Микрохирургиялық және эндоскопиялық техниканы қолдану хирургиялық процедураларды орындаудың алтын стандарты болып табылады. Күрделі жағдайларда біз қосымша класты операциялық микроскопты қолданамыз!

Бұл біздің жұмысымызды микрондық масштабта орындауға, қарапайым көзбен елестету мүмкін емес жағдайларды бақылауға, манипуляциялардың жоғары дәлдігін және әрбір қозғалыстың қауіпсіздігін жүзеге асыруға мүмкіндік береді
Байланыс
Консультацияларда келесі құжаттар болуы керек:

Невропатологтың егжей-тегжейлі тексеруінің көшірмесі


Ультрадыбыстық науқас аяқтың нервтерінің қорытындысы


Төменгі аяқ нервтерінің электродиагностикасының (ENMG) қорытындысы

Троицкадағы байланыстар (Мәскеу):

"Академик Б. В. Петровский атындағы Ресей хирургия ғылыми орталығы" ФГБНУ

Ортопед / нейрохирург Грибанов Алексей Викторовичке жазылуға

Тіркелу: +7 (980) 800 62 94

E-mail av-gribanov@mail.ru

ЛИЦЕНЗИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Made on
Tilda